Dosanest » Propofol/Ultiva dosering i TIVA

Juridiskt ansvar för Dosanest.

Denna applikation är en elektronisk handbok för intravenös anestesi som härefter benämns Dosanest. Handboken är skriven av specialistläkare i anestesi & intensivvård med mångårig erfarenhet av anestesiarbete. Fakta i boken är kvalitetsgranskat och godkänt av annan oberoende specialistläkare i anestesi & intensivvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Informationen i Dosanest är av utpräglad fackmannamässig karaktär. Den riktar sig till läkare och sjuksköterskor verksamma inom anestesi & intensivvård och är anpassad till svenska förhållanden. Informationen i boken följer i görligaste mån generella riktlinjer upprättade av Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAI). All information i Dosanest är skyddat av upphovsrättslagen. Alla rättigheter till Dosanest tillhör KATS*. All kopiering, delning och distribution av detta program är förbjudet.

Läkare som använder Dosanest skall själva värdera informationen i Dosanest och vid behov bekräfta behandlingsråd med andra källor innan de används vid sjukvårdande behandling eller rådgivning. Detta gäller särskilt dosering av läkemedel, indikationer och kontraindikationer. Varje läkare som följer ordinationer ifrån denna handbok bär eget medicinskt ansvar för dessa ordinationer. KATS åtar sig inget ansvar för att behandling i enlighet med informationen i Dosanest ger visst, i informationen angivet resultat. Inte heller åtar man sig något ansvar gentemot tredje man för skada som uppstår som följd av behandling i enlighet med informationen.

Texterna i denna handbok är uttryck för KATS läkares professionella medicinska uppfattning baserat på mångårig erfarenhet i praktiskt anestesiarbete och skall inte uppfattas som konsensusdokument. Som källmaterial har bl.a. använts praktiska riktlinjer gällande vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset samt FASS avseende läkemedelsnamn och dosering. KATS läkare gör sitt bästa för att informationen på Dosanest är kontinuerligt uppdaterad, korrekt och i överensstämmelse med den medicinska vetenskapens aktuella ståndpunkt. Den medicinska vetenskapen utvecklas dock ständigt. Nya forskningsrön ändrar läkemedelsbehandlingen och annan medicinsk behandling dagligen. Det kan därför inte garanteras att informationen vid varje tillfälle uppfyller ovan nämnda krav. Det kan inte heller garanteras att informationen är fri från skrivfel eller textbortfall.

KATS förbehåller sig rätten att vidta rättsliga åtgärder som påverkar tillgängligheten till denna handbok.

*KATS = Knudsen Anesthesia and Toxicology Service.

Jag bekräftar att jag läst och tagit del av ovan angiven information och godkänner de ansvarsförhållanden som här angivits.

Godkänner du detta?

Ja

Nej

Propofol/Ultiva dosering i TIVA

18 September, 2013

Hur man kan dosera Propofol och Ultiva i TIVA-dosering
Inducera med hjälp av två infusionspumpar i TIVA-modus. Starta med Ultiva (remifentanil) som går in relativt långsamt (1 min), starta därefter Propofol som slår till snabbt. TIVA-dosering ger en kontinuerlig infusion som är viktbaserad per tidsenhet. Här följer exempel på doser uppmätta i simulering av en 70-kg man. Propofol startar snabbare i TIVA-dosering jämfört med i TCI-dosering. Ultiva startar långsammare i TIVA jämfört med TCI. TIVA-dosering kan ges med induktionsdos och bolus vid behov. Induktion av Ultiva i TIVA-dosering kan ges som t ex 0,5 µg/kg/min upp till 100-150 μg, därefter sänks hastigheten.

TIVA-dosering Propofol (propofol) (70-kg man)
Induktion 1-2-3 mg/kg över 45 sek
Man ger 140 mg över 45 sek
Under första 2 min ges 154 mg
Under första 5 min ges 189 mg
Att ge 100 mg tar: 0,33 min (33 sek)
Att ge 200 mg tar: 5,54 min

TIVA-dosering Ultiva (remifentanil) (70-kg man)
Induktion nej men 17,3 µg ges under första 60 sek. Induktion kan ges som en högre hastighet.
Att ge 50 µg tar: 2 min 52 sek
Att ge 100 µg tar: 5 min 45 sek
Under första 2 min ges 35 µg
Under första 5 min ges 88 µg