Dosanest » Propofol/Ultiva dosering i TCI

Juridiskt ansvar för Dosanest.

Denna applikation är en elektronisk handbok för intravenös anestesi som härefter benämns Dosanest. Handboken är skriven av specialistläkare i anestesi & intensivvård med mångårig erfarenhet av anestesiarbete. Fakta i boken är kvalitetsgranskat och godkänt av annan oberoende specialistläkare i anestesi & intensivvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Informationen i Dosanest är av utpräglad fackmannamässig karaktär. Den riktar sig till läkare och sjuksköterskor verksamma inom anestesi & intensivvård och är anpassad till svenska förhållanden. Informationen i boken följer i görligaste mån generella riktlinjer upprättade av Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAI). All information i Dosanest är skyddat av upphovsrättslagen. Alla rättigheter till Dosanest tillhör KATS*. All kopiering, delning och distribution av detta program är förbjudet.

Läkare som använder Dosanest skall själva värdera informationen i Dosanest och vid behov bekräfta behandlingsråd med andra källor innan de används vid sjukvårdande behandling eller rådgivning. Detta gäller särskilt dosering av läkemedel, indikationer och kontraindikationer. Varje läkare som följer ordinationer ifrån denna handbok bär eget medicinskt ansvar för dessa ordinationer. KATS åtar sig inget ansvar för att behandling i enlighet med informationen i Dosanest ger visst, i informationen angivet resultat. Inte heller åtar man sig något ansvar gentemot tredje man för skada som uppstår som följd av behandling i enlighet med informationen.

Texterna i denna handbok är uttryck för KATS läkares professionella medicinska uppfattning baserat på mångårig erfarenhet i praktiskt anestesiarbete och skall inte uppfattas som konsensusdokument. Som källmaterial har bl.a. använts praktiska riktlinjer gällande vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset samt FASS avseende läkemedelsnamn och dosering. KATS läkare gör sitt bästa för att informationen på Dosanest är kontinuerligt uppdaterad, korrekt och i överensstämmelse med den medicinska vetenskapens aktuella ståndpunkt. Den medicinska vetenskapen utvecklas dock ständigt. Nya forskningsrön ändrar läkemedelsbehandlingen och annan medicinsk behandling dagligen. Det kan därför inte garanteras att informationen vid varje tillfälle uppfyller ovan nämnda krav. Det kan inte heller garanteras att informationen är fri från skrivfel eller textbortfall.

KATS förbehåller sig rätten att vidta rättsliga åtgärder som påverkar tillgängligheten till denna handbok.

*KATS = Knudsen Anesthesia and Toxicology Service.

Jag bekräftar att jag läst och tagit del av ovan angiven information och godkänner de ansvarsförhållanden som här angivits.

Godkänner du detta?

Ja

Nej

Propofol/Ultiva dosering i TCI

18 September, 2013

Hur man kan ge Propofol och Ultiva i TCI-dosering
Inducera med hjälp av två infusionspumpar i TCI-modus. Starta med Propofol som går in långsamt (1 min), starta därefter Ultiva (remifentanil) som slår till relativt snabbt. TCI-dosering ger en kontinuerlig målrelaterad infusion som är föränderlig över tiden relaterat till patientens vikt med hänsyn till läkemedlens farmakokinetik. Här följer exempel på doser uppmätta i simulering. Propofol startar långsammare i TCI-dosering jämfört med i TIVA-dosering. Ultiva startar snabbare i TCI jämfört med TIVA.

TCI-dosering Propofol (propofol) (70-kg man)
Induktion Flash (10 sek) kan ges i vissa pumpar
Bolus till 70-kg pat 64 mg (70-kg pat) kan justeras
Under första 2 min ges 96 mg
Under första 5 min ges 145 mg
Att ge 100 mg tar: 2,13 min
Att ge 200 mg tar: 8,39 min
Cp 4,0 uppnås efter 18 sekunder

TCI-dosering Ultiva (remifentanil) (70-kg man)
Induktion 16 µg (0,314 ml) ges under 10 sek
Under första 2 min ges 41 µg
Under första 5 min ges 74 µg
Att ge 50 µg tar: 2,47 min
Att ge 100 µg tar: 7,37 min
Cp 3,0 nås efter 20 sekunder