Dosanest » Remifentanil (Ultiva) läkemedelsinformation

Juridiskt ansvar för Dosanest.

Denna applikation är en elektronisk handbok för intravenös anestesi som härefter benämns Dosanest. Handboken är skriven av specialistläkare i anestesi & intensivvård med mångårig erfarenhet av anestesiarbete. Fakta i boken är kvalitetsgranskat och godkänt av annan oberoende specialistläkare i anestesi & intensivvård vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg. Informationen i Dosanest är av utpräglad fackmannamässig karaktär. Den riktar sig till läkare och sjuksköterskor verksamma inom anestesi & intensivvård och är anpassad till svenska förhållanden. Informationen i boken följer i görligaste mån generella riktlinjer upprättade av Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård (SFAI). All information i Dosanest är skyddat av upphovsrättslagen. Alla rättigheter till Dosanest tillhör KATS*. All kopiering, delning och distribution av detta program är förbjudet.

Läkare som använder Dosanest skall själva värdera informationen i Dosanest och vid behov bekräfta behandlingsråd med andra källor innan de används vid sjukvårdande behandling eller rådgivning. Detta gäller särskilt dosering av läkemedel, indikationer och kontraindikationer. Varje läkare som följer ordinationer ifrån denna handbok bär eget medicinskt ansvar för dessa ordinationer. KATS åtar sig inget ansvar för att behandling i enlighet med informationen i Dosanest ger visst, i informationen angivet resultat. Inte heller åtar man sig något ansvar gentemot tredje man för skada som uppstår som följd av behandling i enlighet med informationen.

Texterna i denna handbok är uttryck för KATS läkares professionella medicinska uppfattning baserat på mångårig erfarenhet i praktiskt anestesiarbete och skall inte uppfattas som konsensusdokument. Som källmaterial har bl.a. använts praktiska riktlinjer gällande vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset samt FASS avseende läkemedelsnamn och dosering. KATS läkare gör sitt bästa för att informationen på Dosanest är kontinuerligt uppdaterad, korrekt och i överensstämmelse med den medicinska vetenskapens aktuella ståndpunkt. Den medicinska vetenskapen utvecklas dock ständigt. Nya forskningsrön ändrar läkemedelsbehandlingen och annan medicinsk behandling dagligen. Det kan därför inte garanteras att informationen vid varje tillfälle uppfyller ovan nämnda krav. Det kan inte heller garanteras att informationen är fri från skrivfel eller textbortfall.

KATS förbehåller sig rätten att vidta rättsliga åtgärder som påverkar tillgängligheten till denna handbok.

*KATS = Knudsen Anesthesia and Toxicology Service.

Jag bekräftar att jag läst och tagit del av ovan angiven information och godkänner de ansvarsförhållanden som här angivits.

Godkänner du detta?

Ja

Nej

Remifentanil (Ultiva) läkemedelsinformation

17 September, 2013

Intravenöst kortverkande anestesimedel. Lösning 50 μg/ml. Rekommenderad spädning för generell anestesi är 50 μg/ml för vuxna och 20 μg/ml för barn ≥ 1 år.

Remifentanil är en selektiv μ-opioidagonist med snabbt tillslag och mycket kort effektduration. Remifentanil är en så kallad esterasmetaboliserad opioid, som metaboliseras av icke-specifika blod- och vävnadsesteraser.

Indikation: Används som analgetikum vid induktion och/eller underhåll av generell anestesi under assisterad andning vid kirurgiska ingrepp inklusive anestesi vid hjärtkirurgi. För smärtlindring och sedering vid intensivvård av mekaniskt ventilerade patienter som är 18 år och äldre.

Dosering: Intubationsdos TIVA 0,25-0,5 μg/kg/min, TCI 6-8 ng/ml. Underhåll ytlig kirurgi TIVA 0,15-0,25 μg/kg/min, TCI 4-6 ng/ml. Underhåll djup kirurgi TIVA 0,2-0,5 μg/kg/min, TCI 5-10 ng/ml. 0,5 μg/kg/min kan ges som induktionsdos i TIVA upp till 100-150 μg.

Efter administrering av rekommenderade doser remifentanil är den effektiva halveringstiden 3-10 minuter. Genomsnittlig clearance av remifentanil hos unga friska vuxna 40 ml/min/kg, centrala distributionsvolymen 100 ml/kg och distributionsvolymen vid steady state 350 ml/kg.

Remifentanil minskar behovet av hypnotika nödvändiga för att underhålla anestesin, varför dosen av hypnotika bör reduceras. Eftersom ogynnsamma hemodynamiska effekter av remifentanil är mer uttalade och frekventa hos patienter med ASA III-IV än med mer långverkande opiater skall stor försiktighet iakttas vid administrering av Ultiva till denna patientgrupp.